地高辛是什麼藥
地高辛(Digoxin)是一種廣泛應用於臨床的強心苷類藥物,主要用於治療心力衰竭和某些類型的心律失常。近年來,隨著醫療技術的進步和患者對藥物安全性的關注,地高辛的合理使用和副作用管理成為熱門話題。本文將詳細介紹地高辛的藥理作用、適應症、用法用量、副作用及注意事項,並結合全網近10天的熱點內容,為您提供全面的解讀。
一、地高辛的藥理作用
地高辛通過抑制心肌細胞內的鈉鉀ATP酶,增加細胞內鈣離子濃度,從而增強心肌收縮力,改善心力衰竭患者的心功能。同時,地高辛還能減慢房室結傳導,用於控制快速型房顫或房撲患者的心室率。
| 藥理作用 | 機制 | 臨床效果 |
|---|---|---|
| 正性肌力作用 | 抑制鈉鉀ATP酶,增加細胞內鈣離子 | 增強心肌收縮力 |
| 負性頻率作用 | 增強迷走神經張力,減慢竇房結自律性 | 減慢心率 |
| 負性傳導作用 | 延長房室結不應期 | 減慢房室傳導 |
二、地高辛的適應症
地高辛主要用於以下兩種情況:
1.慢性心力衰竭:尤其是伴有快速型房顫的患者。
2.心律失常:用於控制房顫、房撲患者的心室率。
| 適應症 | 推薦人群 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 慢性心力衰竭 | NYHA II-IV級患者 | 需監測血藥濃度 |
| 房顫/房撲 | 心室率過快的患者 | 避免用於預激綜合徵 |
三、地高辛的用法用量
地高辛的劑量需個體化調整,通常分為負荷劑量和維持劑量。以下為常規用法:
| 用藥方式 | 成人劑量 | 老年人劑量 |
|---|---|---|
| 口服負荷量 | 0.5-1mg,分次給予 | 減量25-50% |
| 口服維持量 | 0.125-0.25mg/日 | 0.0625-0.125mg/日 |
| 靜脈用藥 | 為口服量的75% | 慎用 |
四、地高辛的副作用及注意事項
地高辛的治療窗較窄,容易發生中毒反應。以下是常見副作用和注意事項:
| 副作用類型 | 臨床表現 | 處理措施 |
|---|---|---|
| 心臟毒性 | 心律失常、傳導阻滯 | 停藥,補鉀,使用地高辛抗體 |
| 胃腸道反應 | 噁心、嘔吐、食慾不振 | 減量或停藥 |
| 神經系統 | 頭痛、頭暈、視覺異常 | 立即就醫 |
五、全網近10天地高辛相關熱點
1.地高辛與COVID-19:有研究探討地高辛是否對COVID-19患者有益,但目前證據不足。
2.地高辛中毒案例:某醫院報告一例因合併使用抗生素導致地高辛中毒的病例,提醒注意藥物相互作用。
3.地高辛監測新方法:有研究提出採用唾液檢測替代血液檢測地高辛濃度,更方便患者監測。
4.地高辛在腫瘤治療中的應用:基礎研究顯示地高辛可能具有抗腫瘤作用,但臨床證據有限。
六、使用地高辛的注意事項
1. 定期監測血藥濃度(理想範圍0.5-2ng/ml)。
2. 注意藥物相互作用,特別是與利尿劑、抗生素、抗心律失常藥的聯用。
3. 腎功能不全患者需調整劑量。
4. 關注電解質平衡,尤其是血鉀水平。
5. 出現中毒症狀應立即就醫。
地高辛作為經典的心臟藥物,在臨床應用中仍需謹慎。患者應在醫生指導下合理使用,並定期隨訪監測,以確保用藥安全有效。
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